此外，随着医保改革深入推进，惠民政策不断深化，门诊统筹全面推开，跨省异地就医快速普及，DRG/DIP支付方式改革深入推进，长期护理险逐步推开，基金监管也面临诸多新情况新问题亟待破解。总的来说，基金监管形势依然严峻，维护基金安全任重道远。
另一方面，“跑冒滴漏”仍然普遍存在，规范治理任重道远。比如违反规定收费、串换项目收费、过度诊疗、套餐式打包多收费等情况仍多发频发。
此次公布的《方案》强调，聚焦虚假诊疗、虚假购药、倒卖医保药品等欺诈骗保违法犯罪行为，开展严厉打击。聚焦医保基金使用金额大、存在异常变化的重点药品耗材，动态监测基金使用情况，重点查处欺诈骗保行为。聚焦骨科、血透、心内、检查、检验、康复理疗等重点领域，全面开展自查自纠。在去年联合最高检、公安部、财政部、国家卫生健康委开展整治基础上，邀请最高法加入专项整治，进一步加强行政执法与刑事司法的有机衔接。
一方面，骗保手段迭代升级、隐蔽性强、处理难。比如个别医院以“免费接送”“包吃包住”“出院送药送钱”为噱头吸引城乡居民住院。在虚假用药、虚构病历、虚设检验、虚记耗材等环节分工明确，甚至设立专人负责“应对医保检查”，组织化、分工化程度越来越高，团伙化、专业化特征愈发明显。
差差差视频很痛30分钟视频免费医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”。国家医保局自成立以来，始终把维护医保基金安全作为医疗保障首要任务。国家医保局表示，在各方面的共同努力下，医保基金使用的生态环境得到了较大改善，“明目张胆”的骗保行为得到有效遏制。但医保领域违法违规问题具有历史性、广泛性、顽固性等特点，当前医保基金监管仍处在“去存量、控增量”的攻坚阶段。
此外，国家医保局表示，2023年，仅通过对“虚假住院”大数据模型筛查出的可疑线索开展核查，就查实并追回医保资金3亿余元。今年将持续发挥已验证有效的大数据模型的作用，筛查分析苗头性、倾向性、趋势性问题，实现精准打击。开展好医保反欺诈大数据监管应用试点工作，探索药品追溯码在医保基金监管中的应用，加快构建更多高效管用的大数据模型，推动大数据监管取得突破性进展。
网友评论更多
76 海伦a
AI引爆边缘计算变革，塑造嵌入式产业新未来🕡🕢
2025-06-25 10:54:35 推荐
187****7248 回复 184****3954 ：FRABA集团2023年业绩显著提升，新技术中心...🕣 来自穆棱
187****4097 回复 184****3508 ：诺德 | 为仓储物流行业提供两种解决方案🕤 来自东宁
157****4141 ：按最下面的历史版本🕥🕦 来自抚远
48 漠河300
华北工控SOMB-6581A：搭载RK3588处理器，助...🕧🕯
2025-06-26 02:28:15 推荐
永久VIP ：ARM主板EMB-3581，可以集成应用于物流无人...🕰 来自徐州
158****1509 ：工业线缆精准定长的秘诀—宜科EI40编码器🕳 来自连云港
158****1276 回复 666🕶 ：质量管理丨数字化文档管理夯实质量管理体系...🕷 来自宿迁
19 淮安ur
生产制造 | 模具设计与制造-VISI 教您掌握...🕸🕹
2025-06-25 18:30:02 不推荐
盐城ji ：设计仿真 | 基于VTD的V2X仿真应用🖇
186****8317 回复 159****1911 ：创新技术、共迎挑战、有益对话：倍加福精彩...🖊